「医療費のお知らせ」が届きます

投稿日 : 2017年1月23日最終更新日時 : 2017年1月23日投稿者 : ido カテゴリー : 適切な労務管理

ひまわり事務所の健康保険情報
　～　「医療費のお知らせ」が届きます　～　

2月の中旬ごろ、協会けんぽから事業主さん宛に、「医療費のお知らせ」が届きます。

今回郵送される「医療費のお知らせ」とは、従業員さんが、H27.10～H28.9までに病院で支払った医療費の額をお知らせするものです。

従業員さん名で届きますので、開封せずにそのまま従業員さんにお渡しください。

＜ご注意ください!!＞

「医療費のお知らせ」は、確定申告で医療費控除を受ける際の領収書の代わりにはなりません。

「医療費のお知らせ」のよくある質問

Q1：受診しているのにお知らせが届いている人と届いていない人がいるのはなぜですか？

A1

けんぽ協会は、以下の理由によりすべての方に郵送しているわけではないようです。
対象月に受診していても
・　医療機関からの診療報酬明細書提出が遅れている
・　診療報酬明細書に不備があった
・　診療報酬の審査支払機関で審査中

Q2:被扶養者に双子がいて、医療機関を受診しているのに記載されていないのはなぜですか？

A2

システム判別ができないため記載していないようです。
被扶養者に同じ性別で、同年生まれの方がいる場合、協会けんぽの現在のシステムでは個々の判別がされないために作成できないそうです。

Q3:受診した記憶がないのにお知らせが届いた。または、診療日数が違っているのはどうして？

A3

協会けんぽへお問い合わせください。
お名前、保険証の記号番号などをお聞きし、原因を調べてもらえます。

Q4:お知らせに記載されている「加入者の支払額」と、実際に支払った領収書の額が相違しているのはなぜですか？

A5

次の原因がよくあります。
保険適用外（入院時の差額ベッド代、歯科の差額材料費など）の費用や入院時の食事代は、お知らせに含まれておりません。
お知らせは診療報酬明細書のデータにより作成されます。
公費医療を受けている場合、この明細書には公費医療を受けていると判断できる項目がありませんので、お知らせ作成上、一般受診分と判断されて3割の自己負担額が記載される場合があります。
なお、このことによる今後の受診への影響はございません。
お知らせの金額は１円単位で表示されていますが、医療機関窓口で実際に支払われる額は１０円未満を四捨五入した額となります。